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 免疫新療法 肺癌末期根治曙光


中國時報【鄭郁蓁╱台北報導】

48歲蔡先生年初半夜如廁時突然貧血昏倒，送醫才發現肺部長了一顆直徑4.6公分腫瘤，醫師告知已是肺癌第三期末，平均存活時間不到一年，蔡先生沮喪到已打算交代遺言；所幸放療、化療後接續鞏固性免疫治療，肺部腫瘤一路縮小，迄今幾乎看不到腫瘤蹤影。醫師提醒，肺癌已躍居「新國病」，死亡率正在逐年增加。

台灣肺癌學會理事長陳育民指出，國內每年新增肺癌患者超過1.3萬人，去年八月開始已經是「新國病」，且逾4分之3確診時已經是第3期、第4期，無法像早期患者可透過手術達到根治。

蔡先生說，聽到醫師口中「末期」兩字，腫瘤已經大到無法動手術，加上查詢網路發現平均存活不到1年多，「當下一心只準備賣房子，留筆錢給另一半，」沒想到，同步放、化療效果不錯，肺部腫瘤從4.6變成2.4公分，醫師又協助爭取到恩慈計畫（癌末或嚴重失能患者，若國內尚無有效藥物，由藥廠負擔讓患者免費試驗治療），接續鞏固性免疫治療，12次治療後，目前幾乎看不到腫瘤。

陳育民表示，第3期非小細胞癌，過去長達10年沒有任何新的治療進展，不適合手術的患者，只能同步放、化療，但往往治療後1年左右疾病復發，僅有1成能存活達5年。不過，隨著免疫治療的出現，陳育民說，只要能夠在同步放、化療後接續鞏固性免疫治療，能增加第3期肺癌根治疾病機會，對病患是一道曙光。

陳育民表示，以今年9月世界肺癌年會公布的臨床試驗結果來看，銜接在放、化療後的鞏固性免疫治療，可降低第3期肺癌患者近5成的腫瘤復發風險；且死亡率相較於未接受鞏固性免疫治療患者亦減少3成。

台北榮民總醫院放射腫瘤科醫師陳一瑋指出，接受免疫療法前，需要先做同步放化療，透過放射線治療可有效活化腫瘤附近的免疫細胞，再接續鞏固性免疫治療，才能將藥物功用發揮到最大值。呼籲患者不要因為害怕，就對同步放化療卻步，唯有積極配合醫囑，才能挑戰根治肺癌。







 林右昌、徐耀昌、邱鏡淳PK地方菜 心裡掛念財政收支劃法



撰文＝鄭國強 （攝影／鄭國強）

基隆長榮桂冠酒店29日中午餐宴的主廚站成一列，白色的主廚高帽與端在手上的菜成為全場焦點，這排主廚都很眼熟，帶頭的竟然是基隆市長林右昌，原來這是一場「北臺首長會議」的推廣在地安心食材活動，還有苗栗縣長徐耀昌、新竹縣長邱鏡淳等拿著代表自己地方的菜色大PK，然而各縣市首長私底下還是忍不住聊了一下，今年行政院將要修改的「財政收支劃分法」。

「北臺八縣市首長會議」發起於2004年，到今年是第14屆，主政的縣市輪到基隆市，因此29日的成果報告會由市長林右昌作東，這個會議集合了橫跨藍綠執政的新北市、台北市、桃園市、新竹縣市、苗栗縣、基隆市、宜蘭線等八個縣市首長，並且定期舉行副首長會議，推動共同合作議題，當日的主題除了成果報告以外，還有推廣各縣市在地安心食材餐宴。

北臺八個縣市，新竹縣統籌款殿低

八個縣市首長、代表手上端著代表該縣市的主菜，東道主林右昌手上端著代表基隆新鮮海鮮的鹽酥蝦，新北市副市長李四川端的是宮保臭豆腐、新竹縣長邱鏡淳則是端出仙草凍等，八個縣市首長代表大PK，台下來賓吃得不亦樂乎。

然而八位縣市首長及代表難得共同出席活動，也順勢趁活動空檔私下交換意見，據了解，財政收支劃分法的修法是共同話題之一，但部分綠營縣市長代表面對媒體時不輕易評論。

「行政院這次是真的有決心要修財劃法嗎？這是從省政府時代就開始討論要修的法律。」新竹縣長邱鏡淳說。

財政收支劃分法制定了各縣市政府統籌分配款所分得的比例，是地方政府重要的財源，因此在今年縣市長大選之時修財政收支劃分法頗值得玩味，許多地方首長正觀望中。

不過，若真要大修，現行財政收支劃分法分配公式中人口數為一重要的參數，這一點讓邱鏡淳很不服氣，因為29日到場8個縣市中，就新竹縣平均每位縣民分到的統籌分配款最少，根據2015年的紀錄是每人5,984元，竟不到台北市的13,442元的一半。「目前的財劃法對我們新竹縣非常的不公平。」

過去財劃法修不好，本位主義作祟

「很多竹科的廠商住在新竹縣，所得最高，但稅都繳到中央去了！」邱鏡淳指出，從2015年、2016年財政資訊中心公布的年資料顯示，全台灣村里所得排名前15名當中，竹北就有8個到9個里所得最高（2017年排名仍是如此），但人均統籌分配款卻最少。

他補充說，新竹縣、市的合併營收是1兆3千多億，每人產值最高，反而統籌分配款最少，新竹縣市分到的統籌款差不多（2015年二者都是33億元上下）但新竹市少了鄉鎮公所這層組織架構、支出費用就少，新竹縣有鄉鎮公所，又是一筆預算支出。

邱鏡淳無奈的說，財政部一直說要改， 但都沒有勇氣去改，使得過去修那麼多次，都修的不合乎整個需要，背後是本位主義作祟，希望新政府施展魄力去修，真的能修到重點。


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