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嬰頸後長網球大腫瘤！終於找到病因了
國際中心／綜合報導
巴基斯坦一個女嬰打從出生起，脖子下背部便生有一顆「腫瘤」，這讓她父母不斷四處求醫但都無結果，直到女嬰9個月大，才尋到醫生診斷出是患「頸椎脊髓脊膜膨出（Cervical Myelocele）」，並且願意幫女嬰免費做切除手術。
▲嬰頸後長網球大腫瘤！終於找到病因了。（圖／翻攝自Metro ）
綜合外媒報導， 9個月大女嬰阿爾薩蘭（Alishba Arsalan）因患上「頸椎脊髓脊膜膨出（Cervical Myelocele）」，在頸部附近長出一棵巨大腫瘤。媽媽沙妮拉（Shanila Arsalan）表示︰「女兒一出世時就發現，她的頸項些腫脹，當時醫生也感到疑惑。不料數星期後，頸項就長出一個腫瘤，現在甚至大到像個網球一樣大。」
報導指出，這阿爾薩蘭家人十分擔心，並向許多醫生求診，不過醫師們都不知女嬰到罹患什麼疾病，直到最後他們找上「真納研究院醫學中心」（Jinnah Post Graduate Medical Centre），終於有醫生能診斷出女嬰患的了「頸椎脊髓脊膜膨出」，並承諾為她安排免費的切除手術治療。
醫生里茲維（Raza Rizvi）指︰「大部份類似的個案中，小孩會出現腦積水（hydrocephalus）問題，幸運的是女嬰經過核磁共振後發現沒有腦積水現場，且腫瘤也沒有令她感到疼痛，將於近期安排手術將腫瘤災除。」
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新生兒總膽管囊腫 比正常嬰幼兒膽道大數倍 腹腔鏡切除併肝管空腸吻合術重建
媽媽懷胎時定期產檢未有異常，於三十七週大剖腹生下女嬰。小兒胃腸科醫師卻在進行新生兒腹部超音波篩檢時，發現女嬰有總膽管腫大的情況，抽血檢查血中膽紅素也持續升高，後經核磁共振確診女嬰有總膽管囊腫，囊腫大小約一點六公分，已是嬰幼兒正常膽道（約零點二~零點四公分）的數倍大，若未治療，恐影響膽汁排放出現黃疸，甚至併發膽道感染或急性胰臟炎等，建議手術切除。於是在女嬰八天大、三公斤時，由新竹馬偕紀念醫院小兒外科杜奕成主任及黃富煥醫師合作以腹腔鏡手術切除膽囊與囊腫，並進行肝管空腸吻合術。女嬰術後僅四個不到一公分的小傷口，疼痛輕出血少，第四天恢復進食，第七天出院，門診追蹤沒有任何併發，復原良好。
新竹馬偕為具備小兒腹腔鏡總膽管囊腫切除併重建能力之醫療院所，總膽管囊腫切除併重建屬重大手術，原因是手術內容複雜，包括剝離囊腫與附近組織後切除膽囊、總膽管，取小腸空腸段與總肝管吻合做為膽汁排放路徑，吻合小腸與小腸做為食物及胰液路徑等三大部分。傳統開腹術式雖有視野大、手部觸感佳、縫合容易等優點，然而術後動輒留下右上腹約六至十二公分長的傷口，傷口疼痛拉長了進食時間及住院天數，術後恢復較慢。
相較起來，腹腔鏡手術傷口小恢復快，病童術後腸道恢復蠕動的時間快可提早進食，傷口也較美觀。總膽管囊腫術後併發症如膽汁滲漏、腸阻塞、傷口感染發生率約百分之五至十，新竹馬偕近五年總膽管囊腫個案全數以腹腔鏡治癒，年齡最小體重最輕者即此個案，術後均未出現併發症。
杜奕成主任及黃富煥醫師皆有豐富的小兒胸、腹微創手術經驗，也均能獨立執行腹腔鏡總膽管囊腫手術，然而為提高兒科醫療品質、降低病童麻醉風險，新竹馬偕將總膽管囊腫手術提升至由兩位主治醫師共同執刀的照護水準，就是希望藉由兩位嫻熟腹腔鏡術式的醫師共同合作、相互補位，可較單一醫師縮短時間達五成，平均僅需約小時左右即可完成手術，將大幅減少病童暴露在麻醉下的風險。
兒童麻醉困難度及風險性較成人高，除了兒童身體代謝和生理機能變化快速，也因為術中需在病童小小的腹腔中打入二氧化碳氣體以維持器械操作空間，但灌入氣體後容易使腹壓上升而增加麻醉的呼吸控制困難度，且必須隨時監測病童血液中二氧化碳濃度，因此手術挑戰之處不僅在於外科團隊的執刀經驗，也需要技術純熟的麻醉團隊為後援相互配合，才能在醫療品質和病人安全雙贏的前提下完成手術。
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