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 膝關節脫臼常產生嚴重後遺症 台灣司法人權進步協會：關節殺手


【綜合報導】膝傷是運動員永遠的惡夢！台灣司法人權進步協會會員、世大運總會醫療委員葉文凌醫師投書《蘋果》體育，呼籲民眾勿輕忽膝關節傷害，以下為他投書內容：

武俠小說中，諸位大俠真是英雄神武，骨折只要樹枝木板稍加固定，無日即飛天走地。至於關節脫臼，又豈是簡單如探囊取物，稍微喬一下，在風火雷電之間即復位，從無困難，既不必固定，也不必休息，一頓飯之間即功力如常。
 
事實果真如此？小說是可以如此夢幻，但是現實歸現實，關節脫臼絕對不是彈指之事，更非可以迅速恢復且無後遺症的。事實是，關節脫臼既不好治療，併發症超多，偏偏又很容易被忽視。其中又以膝關節脫臼為最，往往產生嚴重後遺症，輕則功能不佳，中則關節變形，重則截肢，稱其為＂殺手＂，真是一點也不為過。
 
每當眼望四處飛馳的機車，心中一方面讚嘆台灣人艱苦卓絕的毅力，一方面卻又心疼不已，機車以其絕對無敵的數量也衍生出數量龐大的機車傷害。其中膝關節脫臼更成為另一項台灣奇蹟。因為肉包鐵的本質下，膝關節恰巧是最前鋒，一旦和他車相撞，幾乎都是的一個遭殃者。
 
膝關節脫臼是什麼？先講一下解剖構造，膝關節硬組織上方是股骨下端，下方是脛骨上端，前方尚有臏骨。軟組織由最外的關節囊和內部的韌帶、半月板、軟骨構成。韌帶又分成四組構造完全不同的韌帶：前十字韌帶、後十字韌帶、內側副韌帶、外側副韌帶。脫臼定義指股骨下端和脛骨上端脫離原有位置而不接觸。
 
就傷害位置而言，原始定義指至少要有兩條十字韌帶斷裂和至少一條側副韌帶斷裂。現已擴充至一條十字韌帶斷裂和至少一條側副韌帶斷裂，且可以合併股骨下端和脛骨上端的骨折。而膝關節脫臼治療最大的困難是，術後功能恢復不易，或是關節活動不良、或是疼痛不易恢復、或是喪失運動功能。
 
這一切和病人受傷前德生龍活虎具有強大落差。因此對病人生理、心理均有巨大傷害。而這一切在受傷那一刻，乃至手術時或剛恢復時，醫病雙方其實皆不易意識到這一嚴重問題，因此往後漫長的復健往往使整個家庭陷入經濟和社會危機中。所以說膝關節脫臼是膝關節的隱形殺手，真是一點也不為過。
 
膝關節脫臼的治療已衍生多代，早期主張不手術，而其結果真是無法令人滿意。接著主張傳統大傷口治療，但是在已是滿目猖痍的土地上灑鹽又如何期望種出甜美果實？是往日醫師較笨嗎？其實許多治療是隨科技進步而改變，關節鏡科技和工具的進步也促進膝關節脫臼改由傳統進至用關節鏡治療。理論上，微創關節鏡手術應具有絕對優勢，但是以管窺天其宥也巨矣。此時醫師手術技術及經驗變成一決定因素，因此手術結果反而變異很大。但是只要學習曲線成長即會改觀。
 
手術治療最重要的是手術時機，受傷後一週至三週為最佳時機。方法主要在恢復解剖構造，一般是重建十字韌帶和修補側副韌帶，尤其是後十字韌帶應優先重建。可以的話，雙股後十字韌帶重建會提供較優之結果，前十字韌帶可以同一次手術重建或分階段重建。內側副韌帶可以修補或保守治療，外側副韌帶則複雜的多。若有嚴重的後外側不穩定，修補手術是不足已解決問題的，重建手術較好。
 
言已至此，看官們還可以相信脫臼只要喬一喬就可以立即上場在戰，而且是毫髮無傷嗎？







 顏純左轉戰議員 鄉親錯愕


中國時報【曹婷婷╱台南報導】

隨著民進黨台南市長初選民調由黃偉哲勝出，台南市議員初選登記也在9日完成，11個選區預計提名35人，共有48位初選者登記，其中，市長初選失利的前台南市副市長顏純左轉戰第3選區曾文區市議員，讓不少人跌破眼鏡，他平常心以待，強調不求高位、只為在地付出。

最後一天登記 賴揆支持

顏純左趕在最後一天完成登記，他說，台南市長初選雖然敗選，但民進黨要團結才能打贏年底選戰。顏純左投身市長初選時，外界曾解讀他目標放在選立委，如今卻從選立委變選議員？他說，可以預期許多人會很錯愕他參選市議員，但他強調，從在台南縣擔任副縣長開始，一直都希望能將所學貢獻給台南這塊土地，參選市議員決定也獲得賴院長肯定。

由於議長賴美惠將卸任，下屆也不再參選，交棒給兒子李宗翰，顏純左選議員也被解讀目標是問鼎議長，但顏純左僅稱，「目前沒這個想法」。

賴美惠交棒兒子 添變數

民進黨2018年台南市議員提名選舉，11個選區中預計提名35人，登記截止共48位初選者完成登記，其中有不少初次參選的新面孔，呈現老將、新秀爭鋒局面，3月14日中執會將審查候選人資格、與同意協調退選名單，另將同意同額競選選區停辦民調。3月19日至5月15日進行黨內初選民調，5月30日由中執會公告提名名單。

民進黨台南市黨部代理主委陳世輝表示，此次市議員登記，各區都達到預計提名人數，參加初選者也都是黨內優秀人才，除了有表現亮眼的現任議員之外，也有很多新秀加入初選，象徵民進黨人才輩出，台南市黨部將全力協助初選作業，並全力輔選通過初選的議員，贏得2018年最大勝利。









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