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安迪、嚴凱泰不敵病魔 食道癌防治新對策
藝人安迪與裕隆集團董事長嚴凱泰相繼因食道癌逝。食道癌早期無明顯症狀難發現，一發現多半已經中、晚期。然而近年來治療方式已更加多元，若能警覺、積極治療，還是有機會安度危機。
臺大醫院外科部胸腔外科主任、臺大醫學院外科教授李章銘曾接受《好心肝》會刊諮詢時表示，臨床上也明顯感覺到食道癌患者有增加趨勢。以臺大醫院為例，早年每個月食道癌最多開1、2台刀，現在則是每周至少2、3台刀；另外，過去病人多是50歲以上，最高峰集中在60～69歲，現在有不少才40多歲的食道癌患者。
目前食道癌的治療以手術為主，台灣每年平均約有一千例食道癌新病例，其中能接受手術治療的只有六、七百例，主要原因是太晚發現，錯過手術治療的機會，或是患者的生理、營養狀況難以承受手術風險。
食道經過頸、胸、腹部，範圍廣，手術難度高；而且食道黏膜沒有感覺神經，因此食道癌初期幾乎沒有症狀，隨著腫瘤生長而逐漸出現噁心、食道異物感；有時會有反射性背痛、咳嗽，但很難聯想到食道癌，等到有出血等明顯症狀時，常常已經是中晚期，甚至失去手術治療的機會。
幸而隨著診斷方式進步，早期病例增加，且透過內視鏡超音波、電腦斷層、正子掃描等檢查，可將腫瘤準確定位及分期，做為可靠的治療依據。
針對早期、腫瘤未侵犯至下黏膜層、淋巴轉移風險低的患者，可在內視鏡下以電刀切除、射頻燒灼或光動力等治療方法來清除腫瘤，毋需大動干戈的進行食道切除，一般在術後3～4天即可以恢復正常飲食，也不會有吞嚥困擾，5年治癒率高達80%。
食道癌的治療方式要看分期，腫瘤若在食道表面黏膜或下黏膜，尚未侵犯到肌肉層，也沒有淋巴轉移者，為食道癌第一期。若腫瘤刺穿至肌肉層，但未出現淋巴轉移；或腫瘤未刺穿肌肉層，但已有少數淋巴侵犯轉移者，此為第二期。如果腫瘤既刺穿肌肉層，又有淋巴轉移，屬於食道癌第三期。一旦食道癌發生器官轉移，即為第四期。
一般在1b至第2期、沒有淋巴轉移的患者，可直接以手術清除；而已有淋巴轉移、腫瘤已超出食道肌肉層，或進展到2～3期，建議先行放射／化療併用，即使是第3期患者也有一半機會使期別前移，再動手術，降低治療後的復發機率。
食道癌手術需要完整切除腫瘤及可能轉移的淋巴腺，同時必須重建食道，通常利用胃的彈性（使用胃管）來取代食道。術後飲食習慣要改成少量多餐，並合併使用制酸劑抑制胃酸分泌，減少胃酸逆流，避免容易影響胃排空的飲食，例如咖啡和生冷、油膩的食物；通常經過調適，一般在手術後一年多，消化機能會慢慢恢復正常。
多元化治療方式的發展，已讓食道癌手術後的5年存活率從20～30%，提升至接近50%。但仍有許多患者受到「食道癌治療效果不好」的印象影響，一聽到是食道癌就覺得「該交待後事了」、「開刀也不會好」、「開完刀會變很慘」等，其實現在治療方式進步，手術風險、術後恢復、長期生活品質都已大幅改善。年輕患者只要早期發現，不乏治療後重返工作崗位的例子；臨床上也曾遇過中晚期病患，腫瘤已破出氣管，但很幸運地在放射／化療後腫瘤消失，請患者千萬不要失去抗癌信心。
更重要的是在生活中努力預防食道癌的發生。食道癌是體質與環境因素交互作用的結果，抽菸、喝酒、嚼檳榔是國人罹患食道癌最重要的危險因子，只有其中一項，風險就會增加3～4倍，有二項會增加7～10倍，而三項結合更會擴增至30倍！此外，近來也發現少數不菸不酒不檳榔的食道癌患者，根據流行病學調查發現，可能與愛吃醃漬、愛喝熱飲的飲食習慣有關，雖然尚未確定，世界衛生組織已將超過攝氏65度的熱飲界定為可能的致癌因子。
如果有上述與食道癌有關的生活習慣或有家族病史，建議在50歲時做一次上消化道內視鏡檢查，再視檢查結果遵循醫囑治療或追蹤，掌握食道健康。
Q.有胃食道逆流的人比較容易得食道癌嗎？為什麼？全文請見 https://pse.is/CEXGL
（資料來源：安迪照片擷自安迪臉書、嚴凱泰照片擷自聯合報系）
馬英九的一場邀約 黃偉哲：從此妹妹得意 我受傷害
經過激烈的黨內初選競爭，立法委員黃偉哲贏得民進黨台南市長黨內初選的勝利，過程中雖然硝煙四散、砲火不斷，但結果出來後，其他5位參選者還是保持了民主的風度，紛紛祝福黃偉哲，也表達團結支持的態度。黃偉哲昨日（25日）接受寶島聯播網主持人鄭弘儀訪問時表示：所有的競爭對手都已經親自拜訪或致電，之前跟陳亭妃委員的電話誤會也解開了，他親自到立法院的委員會議場去拜訪致意。看起來民進黨大台南已經展現出團結的樣子了。
與賴清德一樣，黃偉哲是選舉的常勝軍，從1996年國大代表，2004年立委開始，黃偉哲一路過關斬將，沒有敗選過，甚至還創下台灣最高得票率76.47%的紀錄，這次黨內初選民調成績是41.58%，第二名成績是28.17%，比例相當懸殊，鄭弘儀打趣說：這應該已經算當選了吧，黃偉哲立即表示不能這麼說，還說當初賴清德的民調成績是43:29，他不敢超過長官，引得鄭弘儀哈哈大笑。
針對初選期間有人質疑他的統獨立場，黃偉哲說其實主要是針對他妹妹，他們五個兄弟姊妹當中，比較有參與政治的就三個人，除了他自己，一個是他妹妹，一個是他小弟。他的名嘴妹妹其實以前是自己創業開公司的，原本也是同情黨外民主派，反對國民黨威權統治的，但是2000年網路泡沫化，她的公司結束營業，她認為是民進黨執政錯誤的結果，開始投書發表反對的意見，甚至上電視評論時事，最後還被馬英九邀請去國民黨中央黨部中山會報演講，從此開始她得意，黃偉哲受傷害的日子。當然因為大家都是成年人了，黃偉哲還是尊重大家各自的意見主張。至於有人說他是新潮流，就懷疑他的台獨立場，黃偉哲鄭重表示：他以前曾經參與過新潮流的運作，但是在14-15年前已經退出，退出的原因是因為選舉的關係，但就算是這樣，賴清德院長也是新潮流，他也是堅定的台獨主義者啊，所以台獨立場是不是新潮流沒有關係。他個人認為比較合理的台獨內涵應該是制憲正名，讓台灣的憲法能夠合適，也可以向國際表達自己的獨立主張，但若要把自己全部的身家性命都投進去，他需要好好考慮。
談到民進黨台北市長人選的窘境，黃偉哲坦承地方上的確有民眾反映不希望繼續禮讓柯的情況，但實際影響有多少他無法估算，站在他個人立場也是希望黨提名自己的人選，但他還是尊重黨中央的決策。最後提到未來對台南的擘劃，黃偉哲希望能夠在賴清德過去的基礎上，能夠坐好交通和生活建設，消除城鄉差距和人口外流的問題，並且用他農業的專業，發展新農民新農業，讓農民能夠年收入破百萬，讓地方能夠有好的生活機能，這樣城鄉差距自然就能慢慢消除，台南也就能夠得到發展。
■ 鄭弘儀訪問黃瑋哲
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