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一年內體重掉5公斤就要注意！醫師：一張表檢視家中長輩是否有「衰弱症」
目前大多認為衰弱症（frailty）是一個臨床表徵，代表病人處於一個失衡的健康狀態，如果遭受外界壓力，就難以維持身體的恆定，進而導致後續的失能。（圖片來源／pasja1000@pixabay）
隨著台灣在2018年正式邁入高齡社會，老年人口和失能人口急遽上升，長期照顧的議題備受重視。但在發展長期照護政策來照顧失能老人的同時，我們應該要思考的是如何減少老人失能的時間，而不是等到老人臥床、日常生活無法自理時才介入，這也是目前醫療正在努力的方向。
「衰弱症」是老年人不容忽視的健康議題之一，如果能夠早期偵測衰弱症，藉由飲食、運動，以及生活方式的改變，就能及早預防失能，減少年老時臥床的時間，期待未來老人不只要活得長壽，更要活得健康有品質......
何謂衰弱症？
在家庭醫學科的門診，常常遇到老人家抱怨全身無力、越來越走不動，或是沒有活力，但病人大多數把這種疲憊感和虛弱現象當成正常的老化而置之不理，或雖然已經覺得身體很不對勁，但卻不知道該怎麼辦，求助無門。
「衰弱」聽起來很抽象，即使聽到醫師提出此病症，卻還是不了解其中的含意。目前大多認為衰弱症（frailty）是一個臨床表徵，代表病人處於一個失衡的健康狀態，如果遭受外界壓力，就難以維持身體的恆定，進而導致後續的失能。
許多國內外文獻都指出，處在衰弱狀態的老人，日常活動功能和認知功能退化較快、容易跌倒、住院率和死亡率也較高。台灣2010年的統計資料則顯示，患有衰弱症的國人有較高的機率罹患心血管疾病、肺臟疾病、腎臟疾病、糖尿病、關節炎、骨質疏鬆症和癌症。由此可知，衰弱症是老人功能退化的一個重要指標，對於老人的生活功能和生活品質也是巨大的威脅。
如何早期篩檢衰弱症
Fried學者在2001年提出衰弱症的主要5項臨床指標（Friedfrailtyphenotype），並以此為依據來定義衰弱症。這些臨床指標包含了非刻意的體重減輕、自述疲憊感、肌力下降、行走速度變慢，以及低身體活動量，如表一所示。若以上5項指標之中，符合0項為健康（robust），符合1-2項者歸為衰弱前期（pre-frailty），而符合3項以上就認定為衰弱症（frailty）。
目前的研究大多依據此評估工具來界定衰弱症，是目前最常用的篩檢方式。上述的每一項臨床表徵都會造成身體的功能下降，彼此更會互相影響而造成惡性循環，唯有早期辨識衰弱的表徵，並且早期診斷造成衰弱的原因，提早介入，才有機會讓病人的功能回復，避免後續的失能和衍生的疾病。
及早介入衰弱症
老化就一定會造成衰弱嗎？其實衰弱並不是老化的正常現象，不是每個老人都一定會罹患衰弱症，被診斷衰弱症的病人也都仍有功能回復的機會。目前雖然病生理機轉還不明確，不過大多認為是身體、心理、社會的多重因素共同造成衰弱症，老化和疾病因素雖然會造成衰弱症，不過其他因素例如營養的失調、活動度不足，甚至情緒和社交因素等都有影響。
衰弱症的治療方式可分為以下幾個方向來討論：
1.針對潛在可治療的病因來介入：包括心臟衰竭、慢性阻塞性肺病、糖尿病、貧血、甲狀腺機能低下、癌症、感染、失智症、憂鬱症、疼痛、營養不良等，加強現有疾病的控制之外，也簡化不必要的用藥。
2.定期疫苗注射，例如流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗，預防可能的併發症。
3.充足的營養攝取：飲食中必須確保足夠的熱量以及六大類食物的均衡攝取，尤其要注重高品質蛋白質、足夠的維生素和礦物質的攝取。
4.規律的運動習慣，不僅改善身體的功能也有助於情緒的穩定，可以分為以下幾大類運動：
（1）有氧運動：例如慢跑、快走、爬山、游泳，可以增加心肺功能，並強化心血管疾病和肺部疾病的控制。
（2）阻力運動：例如重量訓練或彈力帶運動，可以改善肌耐力，增加關節穩定度，預防肌肉萎縮、增加骨質密度、使步態穩定，減少跌倒的發生率。
（3）柔軟度運動：例如拉筋運動，加強肌肉伸展和維持關節活動度，改善肌肉疼痛。
（4）其他：例如太極拳可以增加平衡感，減少跌倒。
5.改善情緒，維持正向的心理狀態，若有疑似憂鬱症或其他精神科疾病應盡早就診給予適當治療。
6.加強社會的支持，親友的陪伴。
貼心小叮嚀：如果您發現自己有以下情況，例如疲倦、提不起精神、食慾變差、吞嚥困難、體重減輕、出門次數變少、走不動、活動力變差、容易跌倒、記憶力變差、心情變差、或是生活功能變差需他人協助等狀況，表示可能已經有衰弱症的警訊了！
如果您發現自己或家人有上述的危險訊號，甚至已經符合衰弱症的診斷標準，歡迎至本院家庭醫學科或老人醫學科門診諮詢，及早發現，及早防治衰弱症。
原文作者為彰化基督教醫院家庭醫學科研究醫師謝宜軒，本文轉載自《彰基院訊電子報》
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雙手動一動氣血就能通？ 一分鐘學會「神奇顫掌功」
每日健康／採訪報導 林暐鈞
「上班的人如困獸，下班的重獲自由」，在這樣繁忙的現代生活，常缺乏運動、更飲食失調，『慢性病』不找自來。但保養身體很難嗎？其實不然，只要每天花一～三分鐘就能達到效果，好比將已鈍的劍，再次磨利而亮。氣學管理專家彥寬老師就提出『顫手功』的重要性，上下顫動雙手，就能打通氣血，也偵測到潛藏的『腎虛』、『肝氣不足』問題，及『胰臟癌』、『脾臟癌』。
顫掌，顧名思義就是讓手掌上下地顫動
彥寬老師說，「首先，可先把左手上下顫動，會發現實際上除了手掌外，其他肌肉是放鬆不動的，且關節也沒有任何甩的動作，僅僅只是上下的顫動。」再來是加入右手跟著顫動，若一開始動作怪實屬正常，得注意的是，手掌應與前手臂『保持持平』，上下顫動。此外，『頻率』也需相同，除手掌顫動之外，其他肌肉都要放鬆，且禁用轉動的方式，否則『氣血』無法打通。
當顫動一段時間之後，發現每個人痠痛的地方不同？彥寬老師解釋道，「因手臂上有六條經絡，當經過一段時間的顫動之後，就會經由痠痛不畏反映出哪裡氣血堵住或是哪裡不通。」顫掌功的神奇，就是可查到身體很多狀況，並事先預防。
第一類 腎氣虛
若常熬夜、或是普遍睡眠不足，恐是典型的腎氣虛，此時會顯現在骨頭、關節部位，此時當顫手功軟弱無力時，則代表『腎氣虛』。
第二類 肝氣不足
此外，如果筋開始沒力，導致顫手功上下顫想改用轉的，轉的較輕鬆，因此，當有這樣情況發生時，肝氣不足。彥寬老師論道，「晚上在11~3點沒有睡，肝主筋，肝氣不足時，筋就會沒有血、產生疲勞感。」再加上，用轉的也伴隨脖子僵硬，，從《黃帝內經》一說，肝氣不調，則病反映在頸項。
「若腎氣不足，肝、臟腑循環也不好，此時作『顫手功』時，就會無力、需要整隻手顫動，有如殭屍一般。」彥寬老師如此說。
出現兩種現象，恐是胰臟癌、脾臟癌？
而老師最後也提到，若出現『雙手左右不平衡』、『一邊快一邊慢』兩種現象，特別是在顫手20秒之後，手開始不聽話，此時，就要特別注意身體健康，小心恐是癌！「胰臟癌、脾臟癌都是沒有聲音的重病，透過僵硬、不舒服這樣的訊息傳導，告知你的身體要小心。」而透過顫手功，能事先將身體氣血調整回來，達到真正養生目的，不然得病、罹癌後恐無力回天。
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參考資料：
《健康世界》
封面圖片來自：
《健康世界》
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