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免疫療法 ３期肺癌腫瘤縮小
記者戴淑芳／台北報導
48歲蔡姓男子今年初半夜如廁時突然昏倒，送醫意外發現肺部有顆直徑 4.6公分的腫瘤，確診為肺癌第 3期。在現有治療下，復發率高，平均存活時間不到 1年。醫師協助爭取到恩慈計畫，接續鞏固性免疫治療後，目前腫瘤縮小。
台灣肺癌學會理事長陳育民表示，以肺癌第 1、 2期的患者來說，因為腫瘤較小，可開刀根除病灶；或是已發生轉移的第 4期患者，目前也有多種類的標靶或化療藥物陸續納入健保，可幫助患者延長存活。
根據歷年癌症登記統計，每年新增超過 1萬 3千人的肺癌患者，逾 3/4確診時已第 3-4期。
陳育民指出，唯獨對第 3期非小細胞肺癌，過去長達 10年沒有任何新的治療進展，當無法手術時，病患主要選擇同步放化療作為根治性治療，但患者往往在治療後 1年左右復發，僅有 1成患者能存活達 5年。
不過，陳育民指出，目前對無法開刀的第 3期非小細胞肺癌病患，如果接續在同步放化療後，再給予鞏固性免疫治療，可望透過活化免疫系統，讓體內殘餘的癌細胞被免疫系統辨識打擊，增加挑戰根治疾病的機會。
根據今年 9月世界肺癌年會公布臨床試驗結果，銜接在放化療後的鞏固性免疫治療，可降低第 3期肺癌患者近 5成的腫瘤復發風險，且死亡率相較於未接受鞏固性免疫治療患者減少 3成。
雖然約超過 2成患者可能出現咳嗽、上呼吸道感染或皮疹，少數較嚴重者，才可能有放射性肺炎或肺炎的不良反應，但陳育民強調，對於患者來說，已像在漫漫長夜中，看見一道曙光，也呼籲患者不要因為害怕，就對同步放化療卻步，唯有積極配合醫囑，才能掌握機會。
奧莉專欄》當作二次轉職 期待喬科維奇涅槃重生
塞爾維亞球王喬科維奇(Novak Djokovic)這週世界排名下滑到第13，歷經去年下半年的休賽，直至今年澳網復出(第四輪出局)，加上北美賽季印地安泉、邁阿密兩賽一輪遊，這是他從2007年以來首次三連敗，情況只能用「沒有最糟，只有更糟」來形容。而他4日正式宣布和傳奇教練阿格西(Andre Agassi)以及捷克退役老將斯潘內克(Radek Stepanek)兩大教練結束合作關係，即便復出過於心急，但期盼他堅持以賽養賽，相信經過時日後，喬帥就能從涅槃重生。
喬科維奇2017年下半年休賽以「養生」的方式來幫助右手肘恢復，當時醫生的建議是”開刀也無法完整康復”，故他選擇保守治療。而他選擇在今年澳網復出，不幸的是即使訓練感覺良好，但面對正賽的高強度發揮，手肘仍疼痛不已！第四輪出局後在澳洲當地就診，接著返家休息兩天就起程到瑞士動手術。內傳喬帥二次復出的時點是在紅土賽季，但就在他複診完殺去美國拉斯維加斯找阿格西後，決定快閃參加北美兩賽。
這就成為喬帥和阿格西「分手」的導火線，據了解，阿格西希望喬帥能再休養一段時間、多訓練體能再上場。奈何喬帥太心急，且兩人在這半年多的合作有”agreeing to disagree”的情形，最終阿格西宣布合作畫下句點。而斯潘內克則是因為退役沒有休息緩衝就直接擔任教練輔佐喬帥，前幾日傳出他即將當爸的消息，這位新官教練選擇陪伴妻子待產。
去年法網喬帥和阿格西第一次「試菜」後確認正式合作，阿格西很願意幫助喬帥走出逆境找回往日的雄風，但有一點他非常堅持，「無酬、自費」一直以來是他們之間的默契。毫無疑問，就阿格西對喬帥的欣賞，他很樂於提供意見幫助喬帥，可是另一方面，阿格西自己的生活狀態很豐富，網球學校、慈善與家庭已佔據他大數時間，他非常明瞭自己無法「全心」投入於這段關係中。「無償」某個程度也意味著他不願意擔責任，他「幫助」喬科維奇，但不是讓自己置身於喬科團隊，一起「奮鬥」、榮辱與共。
阿格西和喬帥在最不適當的時機相遇，但不代表他們非彼此的「良人」，喬科維奇現在的處境是需要100%能全心帶領他的教練，像過去的瓦伊達(Marian Vajda)和貝克(Boris Becker)一樣。獨處、冷靜思考後才找教練會更適合他現在的狀態。
其實喬帥心急復出也不是沒道理，去年休了半年，奈何復出後手肘傷根本沒痊癒，才發現之前被誤診，手肘痛的本因源自骨頭的游移碎片，原本計畫紅土賽季復出，但他自認為身體好像準備好了，不願坐在沙發看比賽，想提前在自己最愛的硬地場地上場。可印地安泉的第一場比賽讓他感到無所適從，彷彿第一次參加巡迴賽似的，緊接著邁阿密再次一輪遊，再再的暴露出他體能的弱勢。唯一可喜的是近兩三年來第一次感受到手肘無疼痛感了。
在喬帥復出過於心急下，半年沒打比賽體能跟不上是常理，且閉門訓練終無法與場上的強度相比，而既然選擇提前出賽，那麼就不應該中斷，反而要不斷參賽，以賽養賽。他現在需要具備「不怕輸」的勇氣，當作自己是「二次轉職業」，且在體能上需準備一套完整的訓練系統，畢竟30歲和16歲有現實體力的差距，自負只會阻礙自己前進的腳步，涅槃重生才是幫助他走出困境的箴言。
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